تقنية الهوليفكس

باستخدام طريقة هوليفكس يحدث النمو المرتفع مع تكون العظام في صفائح النمو الموجودة في نهايات عظام الذراع والساق ,وتتسارع الاستطالة الفسيولوجية خاصة في سن البلوغ وتكتمل بإغلاق صفائح النمو حول سن 18.وبعد هذا العمر لم يعد هناك أمامنا أي خيار آخر سوى خيار الجراحة.

يمكن تمديد و تطويل الذراع والساق جراحيًا. وعملية الإطالة هي في الواقع إطالة كلتا عظام الساق جراحياً. وأثناء هذا الاستطالة تمتد أنسجة الساق الأخرى معًا وتصبح الذراعين والساقين وأرتفاع الطول أطول.

التاريخ:

لقد تم إجراء عملية التطويل بتمديد الذراع والساق وزيادة الطول بتقنيات مختلفة منذ 50 عامًا تقريبًا.

وطريقة التثبيت الدائري إليزاروف هي أقدم طريقة معروفة وأكثرها استخدامًا.

 

في هذه التقنية يتم قطع عظم الذراع أو الساق عن طريق إجراء جراحي ويتم إدخال أسلاك فولاذية 1.5-2 مم في كل من أجزاء العظام من جانب واحد وإزالتها من الجانب الآخر. بهذه الطريقة ، يتم توصيل 8 أسلاك على الأقل. يتم شد هذه الأسلاك من حلقات مصنوعة من الألومنيوم أو الفولاذ أو الكربون (4 على الأقل) متصلة بالمثبت.يعد تلف الأعصاب الوعائية والعدوى من أهم المضاعفات في هذه التقنية .بالإضافة إلى ذلك ، فهي الطريقة الأكثر إزعاجًا من حيث المريض
وراحته.

إن طرق Wagner و De Bastiani هي طرق تثبيت أحادية الجانب ، مقارنة بطريقة إليزاروف والمضاعفات الناتجة عن المثبتات أقل و يكون وضع المريض أفضل.

الطريقة الأكثر تفضيلاً لتطبيق الظفر الذي يمتد إلى العظم هي الطريقة المفضلة من أجل المريض.ومع ذلك لا يمكن تطبيق هذا النظام على كل مريض. ونظرًا لأنها تقنية جديدة لم تكتمل عملية التدريب بعد.بالإضافة إلى ذلك لا يُسمح للمريض بالدوس على القدم خلال فترة الإطالة ويوصى باستخدام كرسي متحرك.في حالة الإصابة بالعدوى أو الألتهاب، لا يمكن استمرار إجراء العملية وسيتعين علينا التعامل مع عدوى خطيرة.ومع ذلك فهي الطريقة الأغلى من حيث التكلفة .

عملية تطويل القامة بتقنية هوليفكس
HOLYFIX

تقنية HOLYFIX هي طريقة من النوع أحادي الجانب تم تطبيقها منذ عام 1997. إنها نسخة محدثة من طريق Wagner و De Bastiani.

بمعنى آخر يتم إدخال المسامير المتصلة بالعظم من الخارج و من جانب واحد إلى جهاز HOLYFIX. ويتم إدخال الأظافر من أقرب منطقة إلى الجلد وأكثرها أمانًا حيث لا توجد أوردة وأعصاب من منطقة لن تكن حساسة، وتبقى الأظافر في العظام .والتعرض لعدوى الألتهاب أقل شيوعًا ولا تمنع اكتمال العملية.
بالإضافة إلى ذلك تم تقليل هذه المخاطر بفضل HOLYPIN والتي تعد جزءًا من طريقة HOLYFIX. ونظرًا لأن HOLYFIX مصنوع من سبائك الألومنيوم والتيتانيوم الخاصة فهو أخف وزناً ومتوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي.النظام مستقر وآمن من الناحية الميكانيكية الحيوية ويمكن للمريض أن يخطو خطوات أمنة أثناء العلاج.عملية التطويل هي عملية منظمة للغاية ويمكن للمريض القيام بذلك بسهولة.بالإضافة إلى ذلك ، تتميز تقنية HOLYFIX بتصميم خاص يعمل على تسريع تكوين العظام وتخفف الثقل (الديناميكي) إلى العظم دون تقصير.

تتكون عملية التطويل من 6 مراحل:

  1.  المعاينة والفحوصات الكاملة
  2. العملية
  3. المبيت في المشفى
  4. مرحلة التطويل
  5. تقوية العظام بعد مرحلة التطويل
  6.  إزالة النظام

1. التدقيق والفحوصات يتم قبول المريض في عيادتنا المركزية.يتم الفحص اللازم والمقابلة و تزويد المريض بكل المعلومات اللازمة .يتم إجراء الفحوصات والقياسات الإشعاعية والفحوصات اللازمة الأخرى. ويتم إعادة الفحص والتقييم باستخدام القياسات والفحوصات الإشعاعية.ويتم إبلاغ المريض بالتفصيل الكاملة.يتم التخطيط للعملية وفترة ما بعد الجراحة ويتم تحديد يوم العملية.

2.الجراحة : من المناسب أن يأتي المريض إلى المستشفى قبل العملية بيوم واحد على الأقل وإجراء فحوصات ما قبل العملية والتعرف على المستشفى والفريق الطبي.يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي.و يقرر طبيب التخدير والمريض ذلك معًا..

عادة ما يتم إجراء جراحتنا تحت عاصبة ويتم إجراء الجراحة بدون دم. لذلك هناك القليل من النزيف. ليس من الضروري التبرع بالدم للمريض.

  1. تطويل الذراع والساق :
    إذا تم تطويل كمية العظام المراد إطالتها حتى 5 سم يتم إجراء شق من مستوى واحد .قبل قطع العظم يتم وضع مسمارين أو ثلاثة على جانبي المنطقة المراد قطعها حسب وزن جسم المريض ويتم تحضير وتطبيق مثبت HOLYFIX المناسب له.
  2. يكون شق الجلد الجراحي 3-4 سم لكل مستوى ويتم تخييطه جمالياً من الداخل ولا يوجد داعي لإزالة الخيوط.تطويل الساق و الزراع الواحدة 40 دقيقة وتطويل الساق و الزراع الواحد لمنطقة مزدوجة 60 دقيقة.
  3. تطويل القامة:
    عملية التطويل هي عملية إطالة كلا الساقين. عندما يتم تطويل كلا الساقين في نفس الوقت يزداد الارتفاع في الطويل .تستغرق عملية الإطالة 90 دقيقة بمستوى واحد (حتى 5 سم) و2-2.5 ساعة بمستوى مزدوج (حتى 10 سم).

 

الإقامة في المستشفى: يمكن شخص واحد يرافق المريض في غرف فردية في المستشفى.
إذا تم تطويل ذراع أو ساق واحدة يمكن البقاء لمدة 2-3 أيام. في حالة تمديد التطول كامل تكون الأقامة من 4 إلى 7 أيام. خلال هذه الفترة يتم إبلاغ المريض بالعلاج وإجراءات التطويل الكاملة.يتم تعليم المشي باستخدام العكازات والعناية بالأظافر أو البراغي.و يتم تعليم المريض من خلال التدريب على العلاج الفيزيائي وممارسة التمارين.وبعدها يتم تعليم المريض على عملية التمديد عمليا.

  1. مرحلة عملية التطويل:

تبدأ عملية
التطويل في المستشفى و يتم تعليم الإطالة للمريض ويطيل إجمالي 1 مم في اليوم على أربعة أجزاء متساوية (4 × 0.25 مم) لكل مستوى تمديد).

يخرج المريض إلى المنزل خلال هذه الفترة.يمكن للمرضى الذين يرغبون في البقاء تحت إشرافنا لفترة أطول في المستشفى أو مراكز الإقامة بالقرب من عيادتنا المركزية.خلال هذه الفترة يتم مساعدة المريض على المشي عن طريق الضغط على العكازات. وأثناء إقامة المريض في المستشفى ، يقوم فريق العلاج الفيزيائي لدينا بأداء وتعليم تمارين لحماية حركات التمدد والعضلات والمفاصل أثناء الإطالة.أثناء العلاج يجب على المريض القيام بهذه التمارين.ويتم تعليم المريض العناية بجذر الأظافر.يمكن للمريض الاستحمام بعد الأسبوع الثاني من الجراحة (إلا في حالات خاصة) أثناء العلاج.و يتم إجراء الضوابط السريرية والإشعاعية كل 15-30 يومًا.

  1. تقوية العظام (والدمج):

بعد اكتمال عملية التطويل حان الوقت لتقوية منطقة العظام الممتدة وتصبح قادرة على تحمل الوزن.

فترة الأطالة هي شهر واحد تقريبًا لكل سم مع فترة الإطالة. و يتم دعوت المريض للمعاينة السريرية كل 20-30 يومًا.يمكن فحص المرضى الذين يعيشون في الخارج عن طريق إرسال صور بالأشعة السينية وصورهم عند الضرورة.

  1. مرحلة إزالة النظام :

بعد اكتمال عملية التمديد والدمج يتم إزالة النظام.يتم إزالة النظام بسهولة دون ألم في المستشفى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.ولا يبقى أي مواد أخرى في الجسم.لا يُسمح بالمشي لمسافات طويلة وممارسة التمارين الرياضية الشاقة والرياضة حتى تصبح العظام طبيعية تمامًا بعد إزالة الأجهزة.يوصى بالكثير من السباحة. بعد أن تصل العظام إلى جودة العظام الأخرى ، يُسمح بجميع أنواع الأنشطة البدنية.

بعد جراحة التطويل من المتوقع أن يعود المرضى إلى مشيتهم الطبيعية كما في الفيديو أدناه:

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *